Binanalar

Saat Tenaga Medis Kuba Menjadi Ekspor Utama

KOLOM 30 Mar 2021 13:52

Saat Tenaga Medis Kuba Menjadi Ekspor Utama

binanalar.com

Binanalar.com - Saat anda membayangkan Kuba sselalu ada entitas yang kita ingat yaknu perjuangan rakyat, cerutu, Fidel Castro? Lalu apakah kita membayangkan sosok “dokter”, ya kita sedang bicara kelompok profesional yang justeru membawa peran kemanusasian Kuba di berbagai negara dunia. Bayangkan saja ratusan dokter Kuba yang ditempatkan di Brasil mengemasi tas mereka dan pulang, kurang dari dua minggu setelah pemerintah mereka di Havana memerintahkan diakhirinya keikutsertaan mereka dalam program Lebih Banyak Dokter di negara itu pada 14 November.

Program, yang mendukung penyediaan perawatan kesehatan di komunitas miskin dan pedesaan, telah melanggar keretakan ideologis antara pemerintah komunis Kuba dan presiden terpilih Brasil, Jair Bolsonaro. Kuba mengatakan keputusan mereka adalah hasil dari komentar "ofensif dan mengancam" oleh Bolsonaro. Dia telah menelepon para dokter, yang harus mengirimkan sebagian besar gajinya ke pemerintah Komunis mereka, "budak Kuba" dan mengatakan kehadiran mereka di Brasil "memberi makan kediktatoran Kuba." Sekitar 1.300 dari 8.300 dokter Kuba di Brasil telah pergi, menurut juru bicara Pan American Health Organization (PAHO), badan PBB yang mengawasi program tersebut.

Perselisihan politik adalah pukulan yang belum pernah terjadi sebelumnya bagi ekspor Kuba yang paling menguntungkan: bukan tembakau atau gula, tetapi dokter. Menyewakan profesional perawatan kesehatan kepada pemerintah asing menghasilkan sekitar 11 miliar USD setiap tahun, menjadikannya sumber pendapatan yang lebih besar daripada industri pariwisata pulau Karibia. Saat ini ada sekitar 50.000 dokter Kuba yang bekerja di 67 negara, “tentara berjubah putih”, demikian para pejabat Kuba menyebutnya. Tapi bagaimana Kuba, sebuah rezim otoriter yang terisolasi yang menderita kekurangan barang-barang kebutuhan pokok, menjadi pemimpin dunia dalam keahlian medis yang dicari?

Mengapa Kuba memiliki perawatan kesehatan yang baik?

Bisnis ekspor medis Kuba berakar pada tahun-tahun setelah Revolusi 1959, ketika pemimpin pemberontak Fidel Castro menggulingkan kediktatoran sayap kanan Fulgencio Batista dan mendirikan rezim Komunis. Perawatan kesehatan universal dan pendidikan gratis merupakan dasar dari proyek Castro. Jadi Kuba memiliki populasi yang sangat terpelajar dan banyak dokter.” Harapan hidup di pulau itu lebih tinggi daripada di AS dan Kuba memiliki hampir tiga kali lebih banyak dokter per kapita.

Bagaimana dokter melayani kepentingan internasional Kuba?

Pada tahun-tahun Perang Dingin, Kuba mulai menggunakan dokternya sebagai alat diplomatik untuk mengatasi isolasi politik. Pada tahun 1963, setahun setelah Kuba dikeluarkan dari Organisasi Negara-negara Amerika, Kuba mengirimkan misi medis pertamanya ke luar negeri ke Aljazair, dengan 56 orang Kuba menggantikan dokter Prancis yang telah meninggalkan negara Afrika setelah memperoleh kemerdekaan dari Prancis pada tahun 1962. Para dokter membantu memperkuat ikatan antara kedua negara revolusioner dan mereka menjaga hubungan dekat hari ini.

Manfaat diplomatik mengirim dokter ke negara berkembang masih membantu Kuba dalam hubungan internasional. Untuk negara-negara Afrika atau Karibia yang lebih kecil, yang tidak mampu membayar untuk dokter, itu membuat mereka berpihak pada Kuba.Mereka akan lebih lunak terhadap Kuba ketika mereka berada di bawah tekanan internasional dari Eropa dan Amerika Serikat [untuk menentangnya].

Mengirim dokter ke luar negeri untuk tujuan kemanusiaan juga merupakan PR yang bagus untuk negara tersebut. Petugas medis Kuba mendapat pujian di media internasional atas kemanjuran dan komitmen mereka setelah gempa bumi Haiti 2010 dan selama krisis Ebola 2014 di Afrika Barat. Itu membantu untuk menempatkan wajah yang pantas pada rezim otoriter yang dengan keras menekan perbedaan pendapat, membatasi hak warganya untuk bepergian dan melakukan ribuan penahanan sewenang-wenang setiap tahun.

Hari ini, ini tidak semua tentang altruisme. Ketika kita memiliki populasi yang sangat terpelajar tetapi juga kekurangan uang dan barang, kita ingin menemukan cara untuk menghasilkan uang. Beberapa tahun setelah Venezuela mengalami revolusi sosialisnya sendiri pada tahun 1998, kedua negara sayap kiri itu menjalin hubungan simbiosis. Venezuela yang kaya minyak mengirim uang tunai kepada Kuba dan pengiriman minyak bersubsidi ke pulau itu dengan imbalan profesional berpendidikan tinggi, termasuk tidak hanya dokter tetapi juga pejabat intelijen dan pelatih olahraga. 21.700 profesional Kuba masih bekerja di Venezuela, kata para pejabat, meskipun krisis ekonomi dan kemanusiaan besar-besaran telah diderita selama lima tahun terakhir.

Kesepakatan Kuba tahun 2013 dengan presiden saat itu Dilma Roussef menjadikan Brasil pelanggan terbesar kedua Kuba. Brasil membayar sekitar 3.600 USD per dokter per bulan kepada pemerintah Kuba, menurut kementerian kesehatan Brasil. Dengan 8.300 dokter di Kuba sebelum mereka diperintahkan pulang pada 14 November, itu berarti sekitar 360 juta USD setiap tahun. Kuba baru-baru ini menandatangani kesepakatan dengan Aljazair, Kenya dan Uganda untuk menukar uang tunai dengan dokter.

Bagaimana rasanya bagi para dokter di Kuba?

Ketika Kuba mendapatkan uang tunai yang sangat dibutuhkan dan negara asing mendapatkan keahlian medis yang sangat dibutuhkan, para dokter sendiri memiliki insentif yang sama jelasnya untuk bekerja di luar negeri. Upah minimum bulanan Kuba adalah sekitar  25 USD, naik menjadi sekitar 50 USD untuk dokter. Di Brasil, bahkan dengan pemerintah Kuba mengambil sebagian besar gaji mereka, mereka masih mendapatkan sekitar 1000 USD sebulan, jumlah yang mengubah hidup untuk keluarga mereka. Namun, kondisi kerja orang Kuba di luar negeri tidak selalu mudah. Mereka jarang disambut oleh dokter lokal, yang memandang Kuba sebagai cara bagi otoritas lokal untuk menghindari mengatasi masalah dan kekurangan mendasar dalam sistem perawatan kesehatan domestik.

Pemerintah Kuba juga menjaga ketat para dokter. Pada 2017, mereka memperketat pembatasan pada dokter yang bekerja di Brasil, melarang mereka mengikuti ujian medis Brasil, dan memaksa wanita hamil untuk pulang ke Kuba setelah 22 minggu kehamilan untuk mencegah anak mereka lahir di Brasil dan mendapatkan kewarganegaraan Brasil.

Tidak semua dokter yang bekerja di luar negeri senang dengan pengaturan tersebut. Pada 2017, sekitar 150 dari mereka di Brasil mengajukan tuntutan hukum di pengadilan lokal yang menentang perjanjian tersebut dan berusaha melepaskan diri dari pemerintah Kuba untuk berpraktik secara mandiri di Brasil. Pada 29 November beberapa dokter mengajukan klaim terhadap PAHO, dengan alasan bahwa badan PBB telah menghasilkan 73 USD juta dolar dari pekerjaan Kuba dan mendukung kondisi yang melanggar hukum internasional tentang kerja paksa.

Sekitar 2.000 warga Kuba akan tetap tinggal di Brasil yang bertentangan dengan pemerintah mereka, kata sumber diplomatik Brasil kepada AFP. Beberapa orang Kuba dapat mencoba pergi ke AS, yang secara historis menyambut orang Kuba yang menolak rezim. Perselisihan dengan Bolsonaro adalah pengingat bahwa ideologi akan selalu membebani hubungan internasional Kuba.

 



Terkait